HoLEP Nedir?

HoLEP Nedir?

Holmium lazer ile prostatın enükleasyonu anlamına gelir. İyi huylu prostat büyümesi (Benign prostat hiperplazisi)’nin cerrahi tedavisinde kullanılan modern, endoskopik (kapalı) bir yöntemdir. Özellikle büyük prostat hacimlerinde açık prostatektomiye alternatif olarak geliştirilmiştir. Enerji kaynağı olarak Holmium lazer kullanıldığında HOLEP, Thilium veya Thilium fiber lazer kullanıldığında TULEP veyua TUFLEP olarak isimlendirilir.

HoLEP Ameliyatı Nasıl Yapılır?

   Hazırlık:

•    Genel veya spinal anestezi altında yapılır.
•    Mesane içine idrar sondası takılır.

   Endoskopik Giriş:

•    Üretra (idrar kanalı) yoluyla mesaneye ve oradan prostat bölgesine ulaşılır.
•    Ciltte kesi yapılmaz.

Lazer Enükleasyon:

•    Holmium:YAG lazer kullanılarak prostatın büyüyen adenom kısmı kapsülden tamamen ayrılır (tıpkı portakal kabuğundan meyveyi ayırmak gibi).
•    Lazer hem kesme hem de kanama durdurma (koagülasyon) sağlar.

   Doku Parçalama ve Çıkarma:

•    Ayrılan prostat dokusu morcellator (parçalama cihazı) ile küçük parçalara bölünerek mesane içinden çıkarılır.

Ameliyat Sonu:

•    Kanama kontrolü yapılır, sonda takılı bırakılır (genellikle 1–2 gün).

HoLEP'in Avantajları Nedir?

 Minimal invaziv: Ciltte kesi yok, endoskopik yolla yapılır.

Büyük prostatların da endoskopik çıkarılması (100-200 gram üzeri hacimlerde bile).

 Az kanama: Lazerin koagülasyon özelliği sayesinde kan transfüzyonu ihtiyacı çok düşük.

Kısa sonda süresi (çoğu hasta 24-48 saatte sondasız idrara çıkabilir).

  Hızlı iyileşme: Genelde 1-2 gün hastanede kalış.

Tekrar ameliyat ihtiyacı düşük: Prostat dokusu kapsülden tamamen çıkarıldığı için nüks oranı düşük.

Histopatolojik inceleme mümkün: Çıkarılan doku patolojiye gönderilebilir (kanser taraması).

 HoLEP'in Yan Etkileri Nelerdir?

•    Geçici idrar kaçırma (özellikle ilk haftalarda, çoğu vakada düzelir).
•    Geçici idrar yanması ve sık idrara çıkma (lazerin yarattığı iyileşme sürecine bağlı).
•    Retrograd ejakülasyon (meni idrar kesesine kaçar; cinsel haz devam eder ama meni dışarı çıkmaz, kalıcı olabilir).
•    Nadir: Üretra darlığı, mesane boynu darlığı.
•    Çok nadir: Kalıcı idrar kaçırma, erektil disfonksiyon (çok düşük risk).

HoLEP, özellikle kan sulandırıcı kullanan, ileri yaşta ve yüksek prostat hacmine sahip hastalarda güvenli ve etkili bir seçenek olarak kabul ediliyor.